不是更好的假体，而是合适的假体
哪个产品更优秀，是一个得不出答案的问题。能得出答案的问题是：我的组织需要什么样的特性。这里只整理做这个判断所需要的内容。
医学审核金基甲 · 整形外科代表院长
品牌是最后才定下来的
来面诊的人大多先带着一个品牌名字。但在实际诊疗中，品牌是最后才决定的 — 因为在那之前有别的东西必须先定：组织能覆盖多少、放进哪一层、多大的直径与突出适合这具身体。这些条件收窄之后，符合条件的产品通常就只剩下几个。
顺序反过来就会出问题。先定死品牌再让身体去迁就，结果就是把规格不合的东西硬塞进去，或者选了根本不需要的大小。我们三家制造商都备齐，原因也在这里 — 只经手一个品牌的话，那个品牌就会成为所有人的答案。
所以下面的内容不是「要买什么」的清单，而更接近一本词汇表 — 让您在面诊听说明时能听懂对方在讲什么。
不同产品之间真正会变的四件事
大小与形状在尺寸指南里说明。这里看的是即使同样大小、同样形状，也会因产品而异的部分。
表面 — 外壳的质感
假体外表面是光滑的还是带细微纹理，会改变组织对它的反应方式以及最终落位的样子。各家制造商的表面处理技术，名称和做法都不同。
凝胶 — 里面硅胶的性质
同样是硅胶，黏度与弹性并不相同。凝胶越软，触感越柔、动态越自然；越硬，形状保持得越好。哪一边更有利，由您的组织量来决定。
填充设计 — 填到什么程度
同一个外壳填多少凝胶，结果也不一样。填得少显得自然，但更容易出现波纹；填得多则更有张力，代价是触感偏硬。
可追溯性 — 日后能不能查证
几年之后能不能确认「我体内的到底是什么」，各产品并不相同。芯片、保修、许可证号 — 先弄清楚是靠哪一种来确认，会比较好。
U&U备有的三家制造商
三个品牌都配合正品保证使用，最终的选择要在面诊确认胸部类型与组织状态之后一起决定。
| 品牌 | 制造商·产地 | 特点 | 以下情况会考虑 |
|---|---|---|---|
| 魔滴 (Motiva) | Establishment Labs · 哥斯达黎加 | SmoothSilk®微表面与ErgonomiX™凝胶。站立时呈水滴状、平躺时自然摊开的重力反应型动态。可通过Q Inside®芯片查询记录。美国FDA·欧洲CE认证。 | 首次隆胸且以自然触感为优先时、包膜挛缩的修复手术 |
| 曼托 (Mentor) | Johnson & Johnson MedTech · 美国 | 自1969年延续至今的品牌，拥有全球最长的临床数据。MemoryGel™凝聚性凝胶在形状稳定与触感之间取得平衡。美国FDA认证。 | 想要扎实的饱满感、重视长期数据、假体置换 |
| 邦斯 (Bouns) | 韩士生科 · 大韩民国 | 把宽度、高度、容量细分的精密规格体系。左右可以分别设计，对不对称有利。韩国食药处品目许可 第许15-1620号。 | 矫正左右不对称、需要贴合亚洲体型的精细规格时 |
确认是否为正品的方法
这是从海外过来的客人最不安的地方。确认的手段是真实存在的，您有权要求。U&U只使用正式进口的正品，并会让您能够确认手术中所使用假体的信息。
以魔滴为例，Q Inside®技术以可植入人体的唯一识别装置（UDI）形式内置，因此即使过了很久也能查到当初放入的是哪一款产品。在此之上还会一并登记魔滴保修的产品保证。国产产品以食药处品目许可证号确认，进口产品则以是否为正式进口来确认。
提出确认要求并不失礼。相反，医院如何回应这个要求，本身就是您判断的依据。以魔滴保修统计为准，U&U连续两年为魔滴手术量最多的医院，并且是Preservé在韩国的官方认证医院。
面诊时务必确认的事
问这些而不是问品牌名，那家医院究竟以什么为判断标准就会显露出来。
- 为什么推荐这款产品 — 是否说得出是因为我组织的哪一项特性。
- 这家医院是否也经手其他制造商 — 只有一个选项的话，比较本身就不成立。
- 如果不选这款而选别的会有什么不同 — 是否愿意讲清楚替代方案的利弊。
- 正品要怎么确认 — 是靠芯片、保修还是许可证号。
- 术后状态如何追踪 — 有没有定期检查的体系，回国之后怎么办。
- 现在建议的大小，相对于我组织的上限处在什么位置 — 如果贴着上限，就该听到理由。
比产品更能左右结果的东西
老实说，结果的差距在「怎么做出放置的空间」上拉开得更大，而不是在品牌上。同一个假体，空间做得准就自然落位，做得不准就往上跑或往外散。所以我们倾向于把组织损伤降到最低的入路（如Preservé） — 切开与撑开的范围越小，恢复与形状都越有利。
而且假体手术并不止于手术。U&U设有术后定期乳腺超声检查的照护方案，同时确认假体状态与乳房健康。因为硅胶假体存在无症状破裂的情况，仅凭没有不适并不能断定一切正常。
无论选哪一款产品，若不确认这两点 — 空间设计与术后追踪 — 比较的意义就少了一半。
您摸过的假体，不是您术后会摸到的乳房
直接上手触摸假体的视频很多，据此决定产品的人也不少。而且假体单独拿在手里确实有差别：外膜完全光滑的摸起来更软，表面有细微颗粒的摸起来更弹更挺。到这里都没错。
问题在于，那种手感并不会延续为动过手术的乳房的手感。因为术后摸到的不是假体，而是包裹着假体被撑开的自己的身体，中间还层层隔着组织、皮肤和包膜。
所以决定术后手感的值另有其在：术前乳腺组织的量、皮肤的余量、包膜如何形成、假体放在哪一层，以及胸廓状态与剥离方式、筋膜处理。这是五件事叠加而成的结果，所以放同样的产品，每个人的手感也不一样。若您想要柔软的手感，该问的不是产品名称，而是对这五件事的判断。
曼托和魔滴强在不同的轴上
经常有人问这两者哪个更好。要回答，得先定标准，因为标准不同答案就不同。
以包膜挛缩为标准，魔滴（Motiva）的报告较为有利，在把多种假体放在一起观察的研究中曾被观测在较低的一端。而以历史和临床数据的积累为标准，曼托（Mentor）领先：使用时间更久，长期观察资料更厚实。近期的曼托产品比以往做得更挺，在波纹和破裂方面持续改进。
两者都获得美国FDA批准，所以无论选哪一个，都已具备一定水准以上的依据。因此顺序应该是：不是问哪个更好，而是先确定以自己的组织状况来说最担心什么，再选在那一点上更强的一方。
表面处理与包膜挛缩之间是怎么连上的
假体按表面处理大致分两类：光滑的smooth系，以及表面带纹理的texture系。把多篇论文汇总起来看的综合报告曾得出结论：表面处理会对挛缩发生率造成有意义的差别。
不过这里很容易产生误解。不能读成表面越粗越好。像过去的水滴形假体那样，为了固定形状而把表面做得很粗的那一类产品，已因安全性问题在全球范围内使用锐减，我们也不使用。现在在用的是另一回事：细得多的微米、纳米级表面处理。
所以表面不是粗与滑的二分法，而应看是哪一代、哪一种处理。面诊时要确认的是表面属于哪种方式，以及针对那种方式有哪些观察资料。
不只是产品，切口位置也参与包膜挛缩
包膜挛缩不能只用假体种类来谈。按切口部位分组比较国际数据库记录的研究显示，切口开在哪里也会改变发生的频率。
目前在用的路径有三条：乳晕、乳房下皱襞、腋下。其中经乳晕的路径被报告观察到挛缩更常发生。原因在于乳晕的结构：汗腺和皮脂腺多，是细菌容易存活的环境，因此术中污染的风险相对更高。挛缩并非与感染无关的反应，所以这个差别会一路传导到结果。
所以在面诊里决定切口位置时，看的不只是疤痕落在哪里。哺乳计划、组织状态，以及这份污染风险，都会一并放在一起权衡。也就是说，最能藏住疤痕的选择，在另一条轴上可能是不利的。
魔滴的芯片，值得装吗
魔滴有内含唯一序列号芯片的产品线。有芯片的话，型号、尺寸、制造商和批号会登记进电子系统，日后可以确认放进身体的到底是什么。费用比没有芯片的更高。
这项功能真正派上用场的场景很具体：做手术的医院关门、查不到病历时；假体因破裂等问题受损时；以及需要换一家医院继续面诊或手术时。对从海外前来的人来说，最后一种情形尤其现实——回国之后由当地医生接手，对方需要知道体内放的是什么。
关于安全性的疑问也很常见。芯片密封在假体内部，无论术中还是术后都不会与人体接触，且没有自带电源、不产生电信号、不发热。所用金属长期以来就用于体内植入医疗器械，尺寸比一粒米还小，因此感觉不到。机场安检或门禁系统也不会有反应。需要留意的只有一点：乳腺MRI。芯片可能干扰信号、降低判读准确度，所以做乳腺MRI时请告知影像科您有芯片。脊柱、脑部等与乳房无关的部位不受影响。
在定下产品之前，实际会做的事
为了帮您分辨哪种面诊只停留在推荐产品、哪种不是，这里写下我们的推进顺序。
先量身体
测量乳房落座的基底宽度、两乳头间距、胸廓的对称，先把可放入的假体直径范围收窄。产品的话题在这个范围出来之后才开始。
确认乳腺组织
用血液检查和乳腺超声看组织状态，用手判断厚度与弹性。这个值同时限制了尺寸的上限和层次的选择。
实际试戴外置假体
把可行范围内的候选实际戴上，亲眼确认观感。凭照片想象的大小，和贴到身上的大小，通常不一样。
产品、尺寸、放置层次一起定
这三者无法分开决定。层次变了，身体能承受的尺寸就变；尺寸变了，适合的形状也变。所以放到最后一次配齐。
假体不是能用一辈子的东西
各家厂商都有保修政策，也有资料会提到年限。不过我们在咨询时给出的答案略有不同：我们不会用几年之后就该更换这样的数字来定。每个人的组织和生活不同，即便是同一款产品，在不同的身体里所经历的时间也不同。
判断的依据是状态：包膜是否在增厚，假体的形态有无变化，是否出现疼痛或外形改变。这些无法只靠眼看手摸来判断，有些变化必须做超声才看得到。所以定期检查的时间表，才是决定何时更换的真正依据。
对从海外前来的客人来说，这一点尤其重要，因为每年来韩国并不现实。所以在您回国前，我们会整理好该检查什么、间隔多久检查一次，以及在当地医院应该要求做哪些检查。若您手上有所植入产品的信息，这项确认会顺利得多。
关于早已停用产品的说法仍在流传
假体是一代一代更替过来的。过去出过问题的产品、如今早已不再流通的产品，相关说法仍原样留在网络上，有些人读了之后带着担心前来。那些页面上并没有标注这是旧资料。
咨询时我们首先做的，是和您一起确认那条信息属于哪个时期。目前在韩国可以使用的产品，都是通过食品医药品安全处品目许可的，而且每家医院所使用的清单是固定的。清单之外的说法，与您眼下的选择没有直接关系。
不过，如果您是很多年前接受手术的，情况就不同了。当时放入的产品现在处于什么状态，确实需要确认。手中留有产品信息最好；没有的话，我们先用超声看状态。无论哪种情况，我们都以现在您体内的东西为准来判断，而不是以网络上留存的泛论来判断。
关于假体选择最常见的问题
- 魔滴和曼托哪个更好？
- 两者都被广泛使用，在凝胶特性、触感、维持形状的方式上有所不同。与其认定哪一方绝对更优，不如按组织状态与想要的结果来选择更准确。实际结果不只取决于产品，也取决于手术方案与主刀经验。
- 国产假体比进口的差吗？
- 产地不是质量的标准。国产产品同样要取得食药处品目许可才能使用，而且规格细分，在需要精细设计的情况（例如左右不一样的胸部）反而可能更有利。以是否契合自身条件来判断，比看产地更可靠。
- 假体能用一辈子吗？什么时候要换？
- 并没有一刀切的更换周期，但也不是以「永远放着不动」为前提。这取决于状态，所以要靠定期超声检查确认，发现变化时再判断。真正危险的是跳过检查。
- 我在别家医院放过假体，但不知道是什么。
- 这并不少见。先用超声确认状态，如果有先前的手术记录或假体卡就会精确得多。即使完全没有记录，检查也能确认到一定范围，我们会在面诊时一起确认。
- 越贵的假体越好吗？
- 不同品牌与产品线价格确实不同，也确实存在高端线。但贵的产品并不会让所有人都得到更好的结果。若不契合组织条件，价格再高也依然不利。费用是产品定下来之后的问题。
- 只靠线上咨询能知道哪款假体适合我吗？
- 凭正面与侧面照片和基本信息，我们可以给出方向与候选范围。不过组织厚度、胸部基底宽度这类数值必须到院测量才准确，因此线上阶段请视为收窄候选的手段。