下垂的胸部,从形态开始重新设计
乳房提升不是简单地把胸往上抬。它是把被撑松的皮肤和组织连同乳头位置一起重新安排的形态设计手术。只做胸部二十年的U&U整形外科，会为您梳理适合当下状态的提升方案。
医学审核金基甲 · 整形外科代表院长
胸部为什么会下垂,什么时候需要提升
生育和哺乳、体重的大幅变化、以及流走的时间，都会让乳房的皮肤和支撑组织被撑松。体积减少而皮肤原封不动地留着，乳房就会往下沉。乳头的位置也会跟着下移。在这种状态下，只放假体往往做不出您想要的形状。
所以提升手术的第一步，是判断现在是不是真的需要提升。按下垂的程度，有些人不做提升、单靠隆胸就够，有些人只需要提升，有些人则要把提升和隆胸或缩小一起做。U&U是只看乳房的专科诊所，乳房缩小提升术是我们的主要诊疗领域之一。
提升的方向,因状态而异
提升不是一个固定的手术。下垂到什么程度、您希望多少体积，方向就随之改变。
单纯提升
体积够，只有下垂是问题的情况。我们把多余的皮肤整理掉，重新安排乳头位置，让形状回来。
提升+隆胸
下垂和体积不足同时存在的情况。我们把提升和假体隆胸放进同一个方案里设计，形状和体积一次调好。
缩胸提升
大乳房的重量把下垂推着往前走的情况。用一边减体积一边上提的缩小提升，把平衡找回来。
提升手术被问得最多的一件事，疤痕
提升是整理皮肤的手术，所以一定伴随切口。怎么切，由下垂的程度决定。我们会在面诊时先把预计的切口线给您看，术后再用护理项目（疤痕与肿胀管理、帮助恢复的物理治疗）让疤痕稳定下来。比起承诺把疤痕藏起来，先如实告诉您它会落在哪里、会留下多少，才是应该做的事。
手术前后,都以检查来确认
术前用血液检查和乳房超声确认您现在的状态。术后也用定期检查一起照看乳房健康。如果状态并不适合手术，我们不会建议您做。这是我们坚持的原则。
查看术后乳腺检查指南
下垂按乳头位置分级
下垂到什么程度，不靠肉眼估。要看乳头相对乳房下皱襞在什么位置。乳房下皱襞就是乳房与胸壁相接的那道横向皱褶。乳头在这条线以上，我们不算下垂。落在这条线的高度或略低一点，是轻度到中度；掉到线以下，就是重度。这是整形外科用了很久的标准，所以您站在镜子前把手臂放下、正面看过去，大致也能自己判断。
这里还有一种状态需要您留意，就是假性下垂。乳头还在线以上，只是下面的组织沉了下去，乳房看起来像垂了。经历生育和哺乳之后，这种情况很常见。就算外观上垂得厉害，只要乳头位置还守得住，有时不用切掉大量皮肤，只把体积补上，形状就回来了。先确认分级的理由就在这里。分级决定手术的方向，方向决定切口的大小，而切口最终决定疤痕的大小。
分级不同，手术方向也不同
这张表把面诊时实际走的判断顺序写了下来。最终判断要把乳头与下皱襞的距离、皮肤被撑松的程度、剩余腺体量放在一起看。
| 乳头位置 | 状态 | 常规方向 | 切口范围 |
|---|---|---|---|
| 高于乳房下皱襞 | 不属于下垂 | 若体积不足，仅考虑隆胸 | 仅隆胸切口 |
| 乳头在线上，组织下坠 | 假性下垂 | 多数仅靠隆胸即可改善 | 仅隆胸切口 |
| 接近皱襞高度 | 轻度至中度 | 单纯隆胸，或加做微创提升 | 以乳晕周围为主 |
| 低于皱襞 | 重度 | 需要同时提升 | 乳晕周围加纵向切口 |
非手术方法为何无法逆转下垂
先找负担小的办法，是很自然的事。只是您若知道每种方法究竟作用在什么上，就不会把期待放错地方。
胸部锻炼
乳房不是肌肉，是腺体、脂肪和皮肤。把胸大肌练起来，上身线条确实会显得紧实，但压在它上面的腺体和皮肤并不会跟着抬起来。已经被撑松的皮肤，靠运动是缩不回去的。
线雕提升
这是脸上用的方法，而乳房的重量不一样。轻度下垂时短期内有帮助的情况是有的，但线一旦被吸收，组织就回去了。所以需要反复做，长期维持方面已有局限的报告。
脂肪移植
用来填补看起来空掉的上胸是可以的。但它是在加体积，不是把下移的乳头提起来的手术。移植的脂肪会被吸收一部分，留下来的也随体重变化。
乳霜与塑形内衣
它们作用在皮肤表面和穿着时的轮廓上。被撑松的皮肤和支撑韧带本身，它们无法还原。所以要靠它们改变脱下衣服后的形状，是很难指望的。
提升手术后的形态能维持多久
提升手术常被说成是把松弛皮肤切掉的手术，实际上它是把沉下去的组织重新安排位置，再造一个撑得住这个位置的结构。所以决定维持时间的第一个变量不是术式，而是那位患者自身的组织状态。皮肤的弹性、剩余的腺体量、支撑韧带被撑松到什么程度，都会让同一台手术走出不同的结果。
坦白说，没有哪种方式能一辈子固定住。重力和衰老不管您做没做手术都在起作用。之后体重大幅变化，或者经历怀孕和哺乳，组织还会再被撑松。所以我们把术后管理看得和手术一样重。U&U从术后当天到第十二周设有按周推进的恢复项目，之后再指导您选择合身的内衣和调整姿势。对从海外来的患者，我们会把停留期间必须完成的管理，和回国后自己接着做的部分分开整理给您。
面诊前先整理好这些
只要您把下面这些准备好，第一次面诊就能一次走完分级判断和方向建议。线上咨询也用同一套标准来看。
- 手臂自然下垂时的正面与侧面照片。乳头与皱襞的关系只有侧面能看清
- 生育与哺乳史，以及往后的计划。您若有计划，时机本身可能就会变
- 最近几年体重的波动幅度。大幅减重之后，皮肤剩余的程度不一样
- 现在穿的内衣尺码和希望的体积。比起数字，您实际在穿的产品更准确
- 乳腺疾病史、最近一次检查结果、正在服用的药物
- 能在韩国停留的时间。复查日程按这个来排
放入假体会不会下垂得更厉害
这是考虑做提升的人最常提出的担心。重量增加了，会不会因为重力而进一步下沉。可是放入同样的假体，有人随时间下垂得更明显，有人却能保持形状。这个差别并非来自假体的重量，而是来自乳房内部承托这份重量的韧带。
乳房内部有一张像网一样的支持韧带，把组织固定在原位。下垂严重，意味着这些韧带已经被拉长到那种程度。因此面诊时我们看的不只是现在下降了多少，还有承托结构还剩下多少。若结构留存充分，仅补充容量就能把形状抬起来并维持住。若结构已被大幅拉长，只增加容量便撑不住这份重量。
还有一点我们要坦白说明。目前医学上并没有能把被拉长的韧带恢复原状的手术。所以提升术并不是修复韧带的手术，而是把多余的皮肤整理掉、把下垂的组织重新向上聚拢并确定新位置的手术。理解这个差别，您对术后能期待什么才会准确。
有些情况不做提升也能收尾
很多人以为只要有下垂就必须做提升。并非如此。若下垂等级较低，或乳头位置没变、只是容量流失，仅用假体补充容量也可能让形状回升。这和给瘪掉的气球重新充气就恢复形状是同一个道理。
我们之所以重视这个区分，是因为疤痕。提升术要切开并整理多余皮肤，所以我们不能说完全不留疤。只靠隆胸就能解决的状态，我们就只建议隆胸。不给不需要的人建议提升，是我们坚持的原则。
反过来说，若下垂已经进展到一定阶段，只补容量的局限就很明显。这时我们会把隆胸与提升一起规划，切口按该病例所需的最小范围来设计。属于哪一种，可以通过照片和触诊判断；线上面诊时只要有正面和侧面照片，方向也能告诉您。
哺乳后的变化不能只用下垂来解释
怀孕和哺乳期间，激素让腺体组织变大。停止哺乳后组织缩小，但被撑开的皮肤不会以同样的速度回缩。于是多余的皮肤和被掏空的容量同时出现。看到下垂就认为做提升即可，这只对了一半。
哺乳后的变化至少要分成两个问题来看。一是乳头下降了多少，二是上部容量流失了多少。若乳头位置变化不大、只是上部变空，补充容量就是答案。若乳头下降幅度大，只补容量并不会把位置抬上去。两者叠加时，就要把两者一起规划。
所以哺乳后的面诊我们不只看下垂等级，还会单独评估容量流失。没有这个区分，只做提升可能位置抬起来了而上部依旧空，只补容量则可能填满了却仍显得低。
守住已经做出的形状需要什么
韧带一旦被拉长就回不去。所以手术定下的形状，要在恢复期从外部支撑才能稳定下来。以下几点对从海外前来的人尤其重要。
- 提前定好恢复期要穿的支撑衣物。市售塑身内衣往往偏硬、穿着不适，容易一拖再拖，而拖延就会导致形状变化
- 把停留期内必须完成的护理与回国后自行延续的部分分开，形成书面交代
- 若计划大幅减重，请在术前告知。减重之后皮肤多余的程度会不同
- 若有生育计划，请与我们一起商量时机。手术本身并非不可行，但时机的选择会改变结果
- 提前确认回国后若需要复查，联络方式与诊断书出具如何办理
当缩小术加入提升时会有什么不同
胸部既大又下垂时，光是提上去并不算完，还要一并进行缩小。这时切口方案会改变，而这个选择同时决定了疤痕的长度和能够去除的量。
乳晕切口
沿乳晕边缘切开，疤痕最不显眼。代价是能去除的量最少，适用于下垂和体积都不算严重的情况。
垂直切口
在乳晕切口的基础上，向下再加一条垂直切口。疤痕居中，能去除的量也增加，因此在含缩小的手术中目前使用最多。
倒T切口
从乳晕垂直向下之后，再沿乳房下皱襞切开一次。能去除的量最多，也可以一并矫正乳头位置，但疤痕最长。
不勉强缩小的原因
去除量过大，会加重乳头的血供和感觉负担，疤痕也更明显。所以我们先定下安全范围，再在这个范围内调整目标大小。
提升术的疼痛与隆胸的性质不同
提升术由切除下垂的皮肤、把乳头和乳房重新向上安置、再缝合剩余皮肤这几个过程组成。这与动到肌肉、在其下方做出空间的隆胸手术触及的部位不同。因此疼痛的感受方式也不一样。
提升术后感受最明显的是紧绷。乳房下方和乳晕周围会被牵拉，尤其抬手臂时皮肤被拽的感觉更强。已报告的比较研究显示，提升术的疼痛强度往往低于隆胸，持续时间也更短。不过若同时放入假体，疼痛的样态会更接近隆胸。
对从海外前来的人来说，这个差别会关系到行程安排。紧绷是主要疼痛，意味着大幅使用手臂的动作，例如把行李箱举上机舱行李架，在恢复初期会格外难受。建议在面诊时把回国日程和行李重量一起定下来。
提升术之后的哺乳会怎样
提升术大致分为两条路径，关于哺乳的答案也随之不同：一起放入假体的隆胸提升，以及包含去除组织过程的提升。
在隆胸提升中，假体位于比乳腺组织更深的层次。它不会与产乳的乳腺组织或输送乳汁的乳管相遇，因此假体的大小并不决定能否哺乳。切口位置则是另一回事。经乳晕进入的路径可能损伤乳腺组织和通向乳头的感觉神经，若有哺乳计划，我们建议走腋下或乳房下皱襞的路径。
相反，一旦包含去除组织的过程，乳管的损伤在一定程度上难以避免。乳腺组织不会整块消失，但乳汁经过的通路可能被切断，哺乳有可能受影响。因此若有生育计划，最好在面诊初期就告知我们。这是可能改变手术方式和时机本身的信息。
关于乳房提升最常被问到的问题
- 不隆胸、只做提升,形态也会变好吗?
- 如果体积足够，光做提升形状也会改善很多。不过若同时存在体积不足，提升后上胸可能显空。所以要不要一并隆胸，我们会在面诊时和您一起判断。
- 我有生育计划,可以做提升吗?
- 之后如果怀孕和哺乳，乳房形状可能会再次改变。您若有计划，请一定在面诊时告诉我们。时机和方式一起商定会更好。
- 疤痕会留下多少?
- 取决于切口方式（乳晕周围、带竖线等）。下垂越明显，切口范围也越大。面诊时您可以直接看到按当下状态画出的预计切口线。
- 恢复期大概多久?
- 这一点个体差异很大，用一句话回答反而会让您更困惑。我们会把从早期恢复到回归日常的过程分阶段告诉您。从海外来的话，我们按您的停留日程安排复查时间。
- 韩国胸部提升的费用是多少?
- 只做提升，还是同时做隆胸或缩小，价格会不一样。请先在费用指南里看清结构，再通过面诊拿到属于您的报价。