如果有哺乳计划，请先告诉我们
手术方式与切口位置可能带来差异。所以知道您的计划再设计，与不知道就设计，结果并不一样。
医学审核金基甲 · 整形外科代表院长
多数情况下可以，但我们不做保证
隆胸后能够生育并哺乳的情况很多。尤其在不直接切除乳腺组织的方式中，哺乳功能得以保留的情况较多。不过这会因个人的解剖结构与手术方案而不同，因此我们不会断言「没问题」。
哺乳也不是仅由手术决定的。产后哺乳困难的情况，在没有做过手术的人身上同样存在。所以我们既不说「因为手术所以不行」，也不说「做了手术也一定可以」，而是把可能产生影响的因素分开说明。
与哺乳功能相关时会看的因素
以下是面诊时一并确认的项目，并不表示其中某一项就决定结果。
| 项目 | 为什么相关 | 我们会做的 |
|---|---|---|
| 切口位置 | 乳晕边缘切口更靠近乳头、乳晕周围的结构。 | 若有哺乳计划，我们会把这一点纳入切口的决定。 |
| 处理乳腺组织的程度 | 在不直接切除乳腺组织的方式中，功能得以保留的情况较多。 | 我们倾向于减少组织损伤的做法。 |
| 假体放置的层次 | 放在哪一层会改变与乳腺组织接触的程度。 | 结合状态与目标来决定层次。 |
| 手术的种类 | 隆胸与缩小对乳腺组织的介入程度不同。 | 若包含缩小或提升，我们会另行说明可能的影响。 |
包含缩小或提升时情况就不同了
乳房缩小是直接介入乳腺组织与乳管的手术，可能影响哺乳。我们可以朝着提高可能性的方向来设计，但无法保证。不含糊带过这个差别，是我们的标准。
提升也会依方法与范围处理到乳头、乳晕周围。因此若有生育计划，我们会重新检讨手术种类本身，或一并商量调整时机。乳头内陷矫正同样因程度与方法而异，所以请先告知您的计划。
有生育计划时如何决定时机
这不是只有一个正确答案的问题，而是要先顾哪一项的问题。
- 01
在生育前手术
有生育计划并不代表一定要推迟。但了解到之后的怀孕与哺乳可能带来乳腺组织变化，再做决定会更好。
- 02
推迟到生育与哺乳之后
在胸部变化过去之后再设计，方案一次完成的可能性更高。代价是在那之前要忍受目前的不便。
- 03
避开刚结束哺乳的时期
刚哺乳结束时乳腺组织的变化可能仍在持续。留出足够的恢复时间，等状态稳定后再判断更准确。
- 04
无论哪种，都先做检查
术前会用乳腺超声确认目前状态。如果即将怀孕或哺乳，事先确认就更有必要。
哺乳结束之后的胸部
生育与哺乳之后，常常同时出现体积减少与皮肤松弛。也就是说，不只是变小，往往还伴随下垂。在这种状态下，只放假体可能得不到想要的形状。
所以这个阶段来的人，我们先评估只做隆胸够不够，还是需要一并提升。两侧变化不一样的情况也很常见。哺乳之后组织量和下垂程度往往在两侧变得不一样。我们用乳腺超声和触诊确认之后再定计划。
面诊时务必要告诉我们的事
有没有这些信息，设计本身就不同。之后再说就难以挽回了。
- 是否有生育计划，大致想在什么时候。
- 以往生育时是否哺乳过，当时是否有困难。
- 是否一定想哺乳，还是有其他更优先的考量。
- 是否有乳头内陷或乳头、乳晕相关的不适。
- 最后一次哺乳何时结束（这是判断手术时机所需要的）。
- 若以往做过胸部手术，请提供相关记录。
我们不会说的话
我们不会承诺术后一定能哺乳，也不会给出母乳量或哺乳成功率的数字。因为我们不认为毫无依据地让人安心就叫咨询。
孕期与哺乳期的医学判断也涉及妇产科与儿科的范围。我们会把手术与乳房状态方面知道的部分准确说明，其余部分请与您的主治医疗团队商量。
从哺乳的角度看切口位置
切口一项决定不了结果。但知道您的哺乳打算再定，和不知道就定，是两回事。
| 切口位置 | 从哺乳角度看什么 | 什么时候考虑 |
|---|---|---|
| 腋下 | 离乳头乳晕最远。 | 哺乳计划明确且其他条件也合适时 |
| 乳房下缘褶线 | 疤痕藏在胸下，不经过乳晕周围。 | 需要精确划定假体腔隙时 |
| 乳晕周围 | 更靠近乳头乳晕周围的结构。 | 因其他理由这条路更有利时，了解并商量过之后 |
| 沿用原有疤痕 | 修复手术中经常再用之前的切口。 | 确认过既往手术记录之后再定 |
经过怀孕和哺乳，胸本来就会变
无论做没做过手术，怀孕时乳腺发育，胸会变大。等哺乳结束，乳腺又会缩回去。问题是撑开的皮肤不会按同样的速度回来。体积掉了、外壳还留着的状态，就是从这里来的。
所以产后很难断定说是手术让胸下垂的。没做过手术的人身上也有同样的变化。只是有假体的话，这个变化看起来什么样会不一样。
先说这件事是有理由的。因为不能拿怀孕和哺乳期间的胸型来判断手术结果。那段时间组织本身还在动。判断要放到稳定之后。
带着假体经过怀孕和哺乳
事先知道，就少一些惊讶。下面是这段时间最常收到的咨询。
胸会明显变大
这是乳腺发育的时期，所以会变大。不是假体变大，是它上面的组织在膨胀。哺乳结束之后会再缩回去。
有硬块或疼痛时
哺乳期的硬块和疼痛可能是乳腺方面的问题。别先归到假体头上，同时去妇产科或乳腺门诊看一下更好。
去做检查时
无论孕前还是哺乳后，做检查时一定要告知有假体。有些拍摄方式会因此改变。
不要用这段时间的形状下判断
可能看起来两侧不一样，或者位置不对。那是因为组织正在动。修复与否的判断，等这段时间过去再说。
哺乳打算说得晚，为什么就难办
手术设计里有些部分是难以回头的。切口已经开了，假体所在的层次也已经定了。事后才说其实一直在计划要孩子，那时候选择余地已经窄了。
反过来，一开始就告诉我们，好几件事都会不一样。切口开在哪，乳腺组织动到什么程度，缩小或提升现在做还是往后放。这些判断全挂在那一条信息上。
也有过难以开口的人。因为计划还没定，或者因为是私事。即便如此，告诉我们更好。这个信息我们只用在手术设计上。
哺乳结束之后来，我们会确认的事
这不是和产前一样的咨询。组织已经变过一轮，有些项目要重新量。
- 体积减了多少。上半部分显得特别空的情况很多。
- 皮肤撑开了多少。要不要做提升，就在这里分。
- 乳头位置是否下移。下移的程度不同，方法也不同。
- 两侧是否变得不一样。哺乳之后这很常见。
- 用乳腺超声确认目前的状态。
- 是否还有生育计划。有的话时机要重新商量。
按生育时间点决定优先什么
您大概计划在什么时候，我们建议的方向就不一样。
| 计划时间 | 我们看什么 | 建议的方向 |
|---|---|---|
| 一年之内 | 术后恢复可能和怀孕时间重叠 | 商量推到产后，或者缩小范围来设计 |
| 几年以后 | 这期间可能会经历一轮组织变化 | 现在做，但要知道之后仍可能变化再决定 |
| 没有计划或未定 | 可以按现在的状态来设计 | 按当下的目标来做计划，同时把可能性留着 |
| 刚结束哺乳 | 组织变化可能还在进行中 | 留足恢复时间，等稳定之后再判断 |
我们的范围，和妇产科、儿科的范围
我们能回答的是手术和乳房状态这部分。用了哪种切口，乳腺组织动到什么程度，现在乳房是什么状态。这些我们量过看过就能告诉您。
而母乳的安全性、哺乳期用药、乳腺炎这类问题属于妇产科和儿科。我们认为没有依据就回答反而更危险。收到这类问题，我们会请您和负责的医生商量。
所以对即将怀孕或哺乳的人，我们建议两边一起看。需要我们这边的诊疗记录，我们整理好给您。信息两边都齐了，判断才准。
让胸部改变更大的并不是手术
如果只想着手术会改变胸部，顺序就容易安排错。怀孕、生产和哺乳给乳房带来的变化更大：腺体组织先增多后减少，皮肤被撑开，随着体积流失出现下垂。这一切在几个月内发生，而且与做没做手术无关。
所以您真正要决定的问题，不只是手术会不会影响哺乳。什么时候做手术，分量是一样的。如果生育计划就在不远，放在之后做，结果能维持得更久。如果计划在几年之后，现在做、届时再看那时的变化，可能是更好的路径。
这个判断我们不按年龄，也不按笼统的建议时段来定。我们按您现在的组织状况、计划生育的时间点，以及在这段时间里您愿意承受什么来定。请在咨询时把计划告诉我们，我们会如实比较每种顺序的利与弊。
超声能看出能不能哺乳吗
这是咨询中经常被问到的问题。老实说，超声并不是一项能告诉您能否哺乳的检查。它能看到腺体组织有多少、组织状态如何、以前的手术从哪里经过。但产后实际能分泌多少乳汁，并不是从这些数值算出来的。
即便如此仍要检查，是为了增加判断的依据。知道腺体组织是否留存充分、以前的切口是否经过乳管汇聚的路径附近，我们就能把手术方式安排得不一样。它是让我们朝提高可能性的方向去设计的根据，而不是预测结果的工具。
能不能哺乳，其实也不只由手术史决定。没有做过手术的人中，同样有哺乳困难的情况。所以我们不使用保证这个词。把在现在的状态下能做什么、什么是无法得知的分开说明，才是我们能给出的准确说法。
还有一点：如果您有哺乳的打算，最有帮助的做法是在咨询一开始就说出来。等手术结束后再告诉我们，方案已经定下，无法回头。切口放在哪里、腺体组织要处理到什么范围，都是只有在手术前才能改变的选择。
关于哺乳最常见的问题
- 胸部手术后可以哺乳吗？
- 手术方式与切口位置可能带来差异，但多数情况下可以生育并哺乳。尤其在不直接切除乳腺组织的方式中，哺乳功能得以保留的情况较多。不过这仍会因个人解剖结构与手术方案而不同，术前面诊时充分确认较好。
- 我有生育计划，现在手术可以吗？
- 有生育计划并不代表一定要推迟。但需要考虑到之后的怀孕与哺乳可能带来乳腺组织变化。我们会结合您的生活方式与计划一起决定合适的时机。
- 哪种切口对哺乳更有利？
- 切口位置可能带来差异，因此若有哺乳计划，我们会把这一点纳入考量。但并不是只由切口决定，处理乳腺组织的程度也同时起作用，所以我们不会只看一项就选择。
- 乳房缩小之后还能哺乳吗？
- 缩小是介入乳腺组织与乳管的手术，可能影响哺乳。我们可以朝提高可能性的方向设计，但无法保证。若有生育计划，请务必在面诊时告知。
- 哺乳结束多久才能手术？
- 刚哺乳结束时乳腺组织的变化可能持续，因此留出足够的恢复时间很重要。确切时间会在确认状态后告知。等组织稳定后再设计，方案才能一次完成。
- 有假体还能做乳腺检查吗？
- 可以。接受检查时务必告知有假体。如果即将怀孕或哺乳，建议在那之前先确认一次乳房状态。
- 腋下切口对哺乳更安全吗？
- 腋下切口离乳头乳晕最远。但不是切口位置一项就决定的，乳腺组织动到什么程度也一起起作用。所以我们不会只看切口来选，而是把状态和目标一起摆出来定。
- 假体会影响母乳吗？
- 这部分不是我们能下断言的范围。它跨在妇产科和儿科的判断上，所以我们会请您和负责的医生商量。我们做到的是把手术方式和目前乳房状态准确告诉您。
- 听说怀孕胸会变大，有假体的话会怎样？
- 这是乳腺发育的时期，所以会变大。不是假体变大，是它上面的组织在膨胀。哺乳结束之后会再缩回去。请不要用这段时间的形状判断手术结果，等稳定之后再看更准确。
- 哺乳结束以后两侧变得不一样了。
- 哺乳之后这很常见。组织量和下垂程度往往在两侧变得不一样。这种时候我们会把两侧分别量过，分开设计。用乳腺超声和触诊确认之后再定方法。